流涎の病態と対策

Drooling and its Rehabilitational Management.

はじめに

　流涎の英訳にはsialorrheaとdroolingがある．sialorrheaは，唾液の過度の分泌という意味を暗に含み，droolingは，通常，口唇からの唾液のこぼれ落ちている状態を意味する．しかし，広い意味での流涎は，口唇からの唾液のこぼれ落ちだけでなく，“口腔後部へのこぼれ落ち”すなわち通常なら，嚥下反射を誘発するはずの唾液が下咽頭に流入し，そのまま停留することを含めて使用されている．口唇からの唾液のこぼれ落ちは，本や道具，衣服などを汚染し，衛生上好ましくない（図1）．また，こぼれた唾液は悪臭の原因にもなるばかりでなく，常に唾液にさらされている皮膚には難治性の潰瘍が生じたりする．体液や唾液に含まれている栄養分の喪失も否めない．さらに，対人関係においては相手に不快感を与え，仲間はずれ（social rejection）になることもある．リハビリテーション訓練においても，療法士がひっきりなしに流涎を拭かなければならず，運動療法や作業療法の進行にさしつかえる場合もある．また，口腔後部へこぼれ落ちた唾液は，適切に嚥下されないと，むせやせきこみ，悪心を起こさせ（gaging），誤嚥を引き起こすことにもなる．