Medicina(Tokyo) Volume 20, Issue 5 （May 1983）

medicina 20巻5号（1983年5月発行）

Japanese English

今月の主題水と電解質

電解質異常の実際

Cl，Anion gapの異常前波輝彦 ¹ , 石田尚志 ² Teruhiko Maeba ¹ , Masashi Ishida ² ¹聖マリアンナ医科大学・第1内科 ²聖マリアンナ医科大学 pp.736-738

発行日 1983年5月10日 Published Date 1983/5/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402218261

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

□Clについて

　Clは成人男子で体重1kgにつき約33mEq含まれている．したがって，体重60kgの場合大体2,000mEq存在しているわけである．これらの70％が細胞外液中に分布しているが，その中の一部は結合組織，とくにコラーゲン線維と結合していることが明らかにされている．細胞内分布の中ではとくに赤血球に多いことが特徴的である．血清Cl値は報告によりかなりのバラツキがみられるが，大体95〜105mEq/lで，組織間液にはGibbs-Donnan効果により血清より少し余計にClが含まれている．一方，Clは消化液中に比較的多く含まれ，1日の消化液分泌を考えるとかなりの量が消化管に分泌されていることになる．C1の摂取量は大体Naと同じで，汗と便にごく一部が排泄されるだけで，ほとんどが尿に排泄されている．糸球体で濾過されたClの99％以上は尿細管で再吸収される．C1は陽イオンであるNaとともに細胞外液中に存在する一番多い陰イオンなので，再吸収の様相は一般にNaの再吸収と関連して説明されている．ClはNaとともに近位尿細管，ヘンレの上行脚，遠位ネフロンで再吸収されるが，ヘンレの上行脚の太い部分ではClが能動的に再吸収されることが最近明らかにされた．Clのネフロンにおける転送の様相について大筋はわかっているが，なお不明の点が残されている．

　Clの代謝あるいはその異常について次の諸点が特徴的である．