外科的治療

はじめに

　バセドウ病（Graves病）に対する外科的治療は，すでに19世紀の終わり頃から行われている．当初は未処置のまま手術を行ったため，術後クリーゼが発生して死亡する例も稀ではなかった．今日バセドウ病の手術はまったく安全に行うことができるが，バセドウ病の外科に多大の貢献をした人にPlummer, H. S. がいる．彼はバセドウ病の術後に発生する甲状腺クリーゼの予防法を研究し，大量のヨードを手術前処置として与えるとクリーゼが発生しないことを見出した．これによりバセドウ病の手術成績が著しく向上した．今日では術前に抗甲状腺剤を用いており，その安全性は一層高められ，術後クリーゼはまったく見られなくなっている．

　外科的治療は，他の治療法に比べ治癒率が高く，筆者らの成績では術後5年目で88.5％の治癒率が得られており，術後再発例，機能低下症が少ない．以下，バセドウ病の外科的治療の適応と治療の実際について解説する．