120．CPKアイソザイム

CPKアイソザイムの臨床的意義

　血清CPKの測定は筋疾患，とくにDuchenne型筋ジストロフィー症の早期発見に多大な貢献をした．しかし，当初考えられていたように血清に検出されたCPKは筋肉のみに由来するのではなく，他臓器からのアイソザイムが混入していることが明らかになった．CPKはこの臓器特異性のほかに血球には存在しないため，CPKの血清への漏出が，それが局在する筋肉，脳，心筋細胞の破壊を意味し，その異種（アイソザイム）型の検索によって障害個所の推定や，予知に役立つと考えられている．

　正常骨格筋のCPKはすべて筋型（MM型）である．しかし，3カ月までの胎児ではBB型（脳型）をとり，以後MM型があらわれる．心筋ではMM型のほかに中間型（MB型）を持つことが特徴で約30％がこれである．血清にみられるMB型は主として心筋由来であると考えられる．平滑筋はこれらとは違いBB型を含むのが特徴である．一方，脳や神経においては大多数がBB型であるが，少量のMB型やMM型を含むことが知られている．とくに大脳灰白質はすべてBB型であるが，白質には数パーセントのMM型とMB型が存在し，小脳では異常MM型（電気泳動でMM型と一致した移動度を示すが，抗ヒトMM抗体とは交叉しない）が15％ほど存在すると言われている．正常な血清CPKはMM型のみであり，すべて骨格筋由来である．