老人にみられたmasked hyperthyroidism

　著患を知らない68歳の主婦が約1カ月前くらいから，夕方になると37.2〜37.5℃の微熱が出現するようになった．たいしたことはないだろうとのことで放置していた．ところが来院の2週間前頃から食欲がなくなり，また，胃部不快感も伴うようになってきた。同時に，その頃から明け方になると息切れのような息苦しさが出現し，目が覚めることがしばしばあった．しかも，その症状は約30〜40分続くとのことで来院した．

　理学所見では血圧102/60，脈拍80/分，整．明らかな貧血はなく，表在リンパ節触知せず，甲状腺腫認めず，また胸部，腹部および神経反射にも異常を認めなかった．一般検査所見にても，血球計算，血沈，検尿，肝機能および胸部X線にも異常は認めなかった．来院時はどこかに感染症でもあるのではないかと考えていたが，ルチーンの検査ではそのような所見はまったくみられず，また，心電図をチェックしてみたが，これにも異常はなかった．そこで，年齢，現症歴から悪性腫瘍も十分考えられたので，胃X線や静脈性腎盂撮影などの検査を行ったが，いずれもこれといった異常は認めなかった．その間，次第に訴えが神経症的にもなってきたので，トランキライザーおよび消化剤を投与して様子をみた．