不整脈の聴診—どこまでわかるか

はじめに

　不整脈の診断には，心電図の判読が決定的で，理学的検査の入る余地はほとんどないように思われる．しかし，不整脈は，もともと，脈拍の不整ということから名付けられたもので，その診断の手がかりは，脈拍の触診からはじめられたものであろう．最近では，どちらかというと，脈拍の触診はおろそかにされることが多く，われわれが心拍の異常に気づくのは，たいてい聴診時である．心音の乱れが不整脈で，心音の乱れをきいたならば，心電図をとり，不整脈の種類を決めるという段取りになるのであろうが，聴診の段階でも，不整脈の種類を，ある程度推測することができる，また，ある種の不整脈では，聴診の不可欠な場合もある．そこで，不整脈の代表的なものについて，その聴診上の特徴を，以下に述べてみることとする．