肩こり—X線診断の適応

　肩こりは頸椎，肩関節，上肢帯の骨関節，靱帯，筋・筋膜などの病変に由来する群と，内臓疾患の部分症状として表われる群とに大別できる．後者には高血圧，肝疾患，心疾患，胃腸疾患，更年期障害，感冒その他の感染性疾患，時には胸膜や縦隔洞の病変によるものがある．これらの場合には，それぞれの診断に応じたX線指示がある．この場合に頸椎や肩関節には他覚的所見がなく，項肩部の痛みよりもむしろ重圧感，筋緊張感が主である．この場合には原因疾患探究がたいせつであり，肩こりに対する特別なX線診断適応は問題にしなくてもよかろう．

　前者，すなわち頸椎肩甲帯周辺に原因が求められる場合のX線適応は積極的な指示（頸椎，肩関節の骨関節病変を確認するためのもの）と，軟部組織に原因を推定するための消極的なX線指示との2つがある．このいずれの場合にも，まず第5頸准（ほぼ甲状軟骨中央）を中心として前後，側方の2方向撮影，あるいは肩関節2方向（前後および腋窩より体軸頭方向の撮影）を行なうことにしている．