誤った輸液により起こしやすい水電解質・酸塩基平衡の異常

ポイント

●腎機能障害例では自由水やNa排泄能の低下があるので，低張性維持液剤による低Na血症やNa負荷による溢水に注意する．

●意識障害などで口渇に基づく水分摂取ができない患者では，Na含量の多い高張液の輸液により高Na血症をきたしやすい．

●腎の最大K保持能の発現には1週間程度を要するので，Kを含まない輸液を続けると低K血症をきたす．また，腎障害や酸塩基平衡異常のある例では，輸液により血清K値の異常をきたしやすい．

●肝不全では，ブドウ糖以外の糖質の輸液は乳酸の増加を招く．また，アルカローシスの遷延化は脱水や低K血症の合併時に多くみられ，これらの因子の補正が重要である．