Medicina(Tokyo) Volume 41, Issue 9 （September 2004）

medicina 41巻9号（2004年9月発行）

Japanese English

今月の主題内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

腹痛

強くない腹痛六倉俊哉 ¹ ¹茅ヶ崎徳洲会総合病院消化器科 pp.1514-1516

発行日 2004年9月10日 Published Date 2004/9/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402101087

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ポイント

　肝硬変の患者で発熱，腹水貯留，腹部鈍痛を認めたら，特発性細菌性腹膜炎を強く疑う．

　腹水穿刺が診断に重要で，腹水中の好中球が250/mm³以上のときは可能性が高い．

　腹水中の蛋白濃度は低く，1g/dl以下の時に生じやすい．

　二次性細菌性腹膜炎との鑑別を注意深く行う．

　治療前に血液および腹水の培養を行う．

　抗生物質(第三世代セファロスポリン)の早期投与により，予後は大幅に改善する．

　肝不全兆候に注意し，肝不全対策を行う．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院