住民参加と地方自治体の役割

　日本人と日本の国がさらに健康になるには，どうしたらよいだろうか？　考えを進めた結果，健康日本21が姿を現した．国は計画の中枢として，健康日本の理念と実際を総論と各論にまとめ，提案を行っている^1）．都道府県と市町村は，役割を異にするにしても，国の基本方針を現実化し，地方計画を具体化させる任務を負っている．

　しかし「具体的な計画を立てる」とはどういうことだろうか．健康日本21の各論では，既に目標が細かく設定されている．この数値は，どのように受け止めればよいものであろうか．地方が実情に合わせて自由に見直してよいものであろうか．目標値が地域の実情に合わせられるべきものであり，個人を拘束するものでないとしても，いったん数値として掲げられると，それが大きな意味を持つことも事実である．地域に合った目標値を掲げながら，それを上からの規制・拘束力とせず，住民からの自発的な盛り上がりに重点を置くには，どうしたらよいだろうか．