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LiSA Volume 32, Issue 8 （August 2025）

LiSA 32巻8号（2025年8月発行）

Japanese English

症例ライブラリー波形を読む

執刀直後にBISが急低下し，血圧と心拍数が急上昇上山博史 ¹ Hiroshi UEYAMA ¹ ¹関西労災病院麻酔科キーワード：逆説的覚醒 , paradoxical arousal , δ波 , 溶解忘れ Keyword: 逆説的覚醒 , paradoxical arousal , δ波 , 溶解忘れ pp.762-765

発行日 2025年8月1日 Published Date 2025/8/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.134088360320080762

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参考文献 Reference

■症例

56歳の女性。身長155cm，体重65kg。左半月板損傷に対して，関節鏡下半月板縫合術が予定された。20年前に子宮筋腫の手術を受けた際に術後悪心・嘔吐（PONV）がひどかったとの訴えがあったため，麻酔は全静脈麻酔（TIVA）による全身麻酔を予定した。

　プロポフォールの目標濃度調節静注（TCI）3μg/mLとレミフェンタニル0.3μg/kg/min，ロクロニウム50mgで導入し，声門上器具を挿入した。麻酔深度のモニタリングとしてBISを用いた。麻酔導入後，BIS値は40〜50の間を推移していた。挿管から25分後にターニケットをインフレートし，手術を開始したが，執刀直後にBIS値が30まで急激に低下し，同時に血圧100/55mmHg，心拍数65bpmからそれぞれ180/110mmHg，105bpmに上昇した。

さて，あなたならどうする？