5 地域包括支援センターと訪問作業療法士の連携による訪問型サービス・活動C

事例提示

生活歴・職歴：A氏は90代の男性で，子ども2人は他県在住のため独居である．姪や孫が同市内在住で，身の回りの簡単な介護を行っていた．定年まで公務員として勤務し，写真撮影や唄，三味線，ペタンク等を行い，同年代の人よりも活動的に過ごされていた．複数回，がんの既往があるが，定期受診し経過観察中である．脊柱管狭窄症による手術の既往があり，この影響から歩行時のふらつきがみられていた．認知機能の低下はみられず，スケジュール管理や友人とのコミュニケーションも良好であった．

　X年に生活援助等のため介護保険を申請した．この際，要支援 1の認定を受け，運転免許証を返納した．同時期に妻が亡くなり，意欲低下，不眠が出現，外出機会が減少し，週1回通所介護サービス，買い物や掃除のために週1回訪問介護サービス，週5日配食サービスが開始となった．しかし，その後，自宅で転倒を繰り返す等，徐々にADLが低下した．自宅では，横になってテレビを観る時間が長く，以前のように活動的に過ごすことができないまま経過した．