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Rinsho Ganka Volume 80, Issue 9 （September 2026）

臨床眼科 80巻9号（2026年9月発行）

Japanese English

特集第79回日本臨床眼科学会講演集［7］

原著

悪性リンパ腫化学療法後に体幹部帯状疱疹とサイトメガロウイルス慢性網膜壊死を発症した1例 A case of truncal herpes zoster and chronic cytomegalovirus retinal necrosis following chemotherapy for malignant lymphoma 杉山昂史 ¹ , 須賀亮太 ¹ , 川原稔己 ² , 白彩香 ² , 田内睦大 ¹ , 西尾侑祐 ¹ , 堀純子 ¹ Takashi Sugiyama ¹ , Ryota Suga ¹ , Toshiki Kawahara ² , Ayaka Haku ² , Mutsuhiro Tauchi ¹ , Yusuke Nishio ¹ , Junko Hori ¹ ¹日本医科大学多摩永山病院眼科 ²日本医科大学付属病院眼科 ¹Department of Ophthalmology, Nippon Medical School Tamanagayama Hospital ²Department of Ophthalmology, Nippon Medical School Hospital pp.1111-1117

発行日 2026年9月15日 Published Date 2026/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.037055790800091111

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要約　目的：悪性リンパ腫に対する化学療法後に，体幹部帯状疱疹と引き続いてサイトメガロウイルス（CMV）による慢性網膜壊死を発症した1例を報告する。

症例：80歳，女性。悪性リンパ腫に対する最終化学療法の1か月後に帯状疱疹を発症し，9か月後に急性網膜壊死の疑いで当科紹介となった。右眼に豚脂様角膜後面沈着物，前房内炎症，硝子体混濁，網膜白色浸潤病変，漿液性網膜剝離を認め，水痘・帯状疱疹ウイルス（varicella zoster virus：VZV）による急性網膜壊死を疑いアシクロビルとステロイドの全身治療を開始した。フルオレセイン蛍光造影で広範な網膜血管閉塞を認め，前房水の網羅的ウイルスDNA検査でCMVのみ陽性であった。リンパ球数は正常であり，広範な網膜虚血の所見から慢性網膜壊死（CRN）と診断し，ガンシクロビル治療へ変更した。網膜病変は消退したが牽引性網膜剝離を生じ，硝子体手術を施行して以後，再発なく経過している。

結論：化学療法後はリンパ球数が正常であっても，他のウイルス感染と合併してCMVによるCRNを発症することがあり，眼内液の網羅的ウイルス検査が診断に有用である。長期の網膜虚血による増殖性変化と牽引性網膜剝離には外科的介入が必要である。

Abstract　Purpose：To report a case of chronic retinal necrosis caused by cytomegalovirus（CMV） following varicella zoster virus（VZV） infection in the trunk region after chemotherapy for malignant lymphoma.

Case：An 80-year-old woman. One month after her final chemotherapy for malignant lymphoma, she developed herpes zoster on the trunk. Nine months later, she was referred to our department with suspected acute retinal necrosis. The right eye showed mutton-fat keratic precipitates, intraocular inflammation, vitreous opacities, white retinal infiltrates and serous retinal detachment. Suspecting acute retinal necrosis due to VZV, systemic treatment with aciclovir and steroids was initiated. Fluorescein angiography revealed extensive retinal vascular occlusion, and comprehensive viral DNA testing of the aqueous humor was positive only for CMV. The lymphocyte count was normal. Based on the findings of extensive retinal ischemia, a diagnosis of chronic retinal necrosis was made, and treatment was switched to ganciclovir. The retinal lesions resolved, but a tractional retinal detachment developed. After vitrectomy, the patient has remained free of recurrence.

Conclusion：Even with normal lymphocyte counts after chemotherapy, CMV chronic retinal necrosis may develop in conjunction with other viral infections. Comprehensive intraocular fluid viral testing is useful for diagnosis. Surgical intervention is necessary for proliferative changes and traction retinal detachment caused by prolonged retinal ischemia.