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Rinsho Ganka Volume 80, Issue 5 （May 2026）

臨床眼科 80巻5号（2026年5月発行）

Japanese English

特集第79回日本臨床眼科学会講演集［3］

原著

IgA腎症に合併した再発性強膜炎の1例 A case of recurrent scleritis in a patient with IgA nephropathy 岡本寧々 ¹ , 忍足俊幸 ¹ , 川島広稔 ² , 竹本雅実子 ¹ , 臼井智彦 ¹ Nene Okamoto ¹ , Toshiyuki Oshitari ¹ , Hirotoshi Kawashima ² , Mamiko Takemoto ¹ , Tomohiko Usui ¹ ¹国際医療福祉大学成田病院眼科 ²国際医療福祉大学成田病院アレルギー膠原病内科 ¹Department of Ophthalmology, IUHW Narita Hospital ²Department of Allergy and Rheumatology, IUHW Narita Hospital pp.641-646

発行日 2026年5月15日 Published Date 2026/5/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.037055790800050641

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要約　背景：IgA腎症は腎メサンギウム領域を主体としたIgAの顆粒状沈着を認める原発性糸球体腎炎であるが，稀に強膜炎を伴うことがある。

症例：35歳，女性。X−9年12月に眼痛が出現し，近医にて強膜炎と診断された。X−8年3月に尿異常を認め，腎生検からIgA腎症と診断された。その後，同年6月からIgA腎症に対してプレドニゾロン（PSL）30mgの投与が開始され，それに伴い眼症状は軽減していたが，X−5年3月からPSL投与量を漸減したところ，両側強膜炎を繰り返し，X−5年5月に当科へ紹介となった。紹介時はPSL 5mgの内服とベタメタゾンの点眼が投与されていたが，左眼に強膜炎を認め，PSLを30mgに増量したところ改善した。その後はPSLの漸減に伴い，5年間に強膜炎の再発を左眼で4回，右眼で2回繰り返し，シクロホスファミドやシクロスポリン，アザチオプリンなどの免疫抑制薬を導入しながらPSLの減量を行った。最終的にシクロスポリン150mg・アザチオプリン100mg併用下でPSL 10mgまで減量され，その後再発はみられていない。

結論：IgA腎症に強膜炎が合併する例は，稀であるものの過去に報告があり，強膜炎を診た際は尿検査の実施も考慮すべきである。本症例ではステロイドの漸減に伴う強膜炎の再発を認めており，ステロイドの長期大量投与を避けるためにも免疫抑制薬の併用が必要になることから，このようなケースでは内科との密接な連携が重要である。

Abstract　Background：Immunoglobulin A（IgA） nephropathy is a primary glomerulonephritis characterized by granular deposition of IgA predominantly in the glomerular mesangium of the kidney. Although uncommon, it may occasionally be accompanied by scleritis.

Case：A 35-year-old woman developed ocular pain in December, year X−9, and was diagnosed with scleritis at a local clinic. In March, year X−8, abnormal urinary findings were detected, and a renal biopsy confirmed the diagnosis of IgA nephropathy. Treatment with oral prednisolone（PSL） 30 mg/day was initiated for IgA nephropathy, resulting in improvement of ocular symptoms. However, after gradual tapering of PSL from March, year X−5, she experienced recurrent bilateral scleritis and was referred to our department in May of the same year. At the time of referral, she was taking PSL 5 mg orally and using topical betamethasone and moxifloxacin eye drops, but active scleritis was observed in the left eye, which improved after increasing PSL to 30 mg/day. Over the next five years, the patient experienced six recurrences of scleritis（four in the left eye and two in the right eye） associated with PSL tapering. Immunosuppressive agents, including cyclophosphamide, cyclosporine, and azathioprine, were introduced to achieve steroid reduction. Ultimately, under combination therapy with cyclosporine（150 mg/day） and azathioprine（100 mg/day）, the PSL dose was successfully reduced to 10 mg/day without further recurrence.

Conclusion：Although the coexistence of scleritis and IgA nephropathy is rare, similar cases have been reported. Therefore, urinalysis should be considered in patients presenting with scleritis to rule out renal involvement. In this case, scleritis reccurred during steroid tapering, and immunosuppressive combination was required to avoid longtime steroid use. Thus, close collaboration with internal medicine is essential for managing such patients.