成人アトピー性皮膚炎患者の結膜に伝染性軟属腫が生じた1例

A case of infectious molluscum in the conjunctiva of an adult patient with atopic dermatitis

要約　目的：伝染性軟属腫は伝染性軟属腫ウイルスの感染による皮膚疾患である。眼科領域では易感染性患者において，皮膚病変に伴い眼瞼に病変が生じることはあるが，成人で結膜に伝染性軟属腫の病変を認めた報告は少ない。今回，成人の球結膜に伝染性軟属腫を生じた症例を経験したため報告する。

症例：アトピー性皮膚炎でステロイド外用薬にて治療中の46歳男性。左眼の異物感で近医を受診し，左眼の角膜輪部8時方向に2mm大の円形で白色の腫瘤が認められ，切除・病理検査目的に当科へ紹介となった。

結果：同病変の切除を施行し，病理検査で好酸性の封入体構造をもつケラチノサイトが認められ，伝染性軟属腫と診断された。切除後は再発，悪化なく経過している。

考按：これまで後天性免疫不全症候群やステロイド全身投与などによる免疫低下状態の患者において，結膜に伝染性軟属腫を生じた症例が報告されている。本症例では，アトピー性皮膚炎に対して眼瞼にステロイド軟膏の使用歴があった。アトピー性皮膚炎において，皮膚に病変がなくとも眼表面に伝染性軟属腫が生ずる可能性があることが示唆された。

Abstract　Purpose：Molluscum contagiosum（MC）is a common skin disease that is caused by infection with the MC virus. In the field of ophthalmology, MC usually occurs on the skin of the eyelid. We report an adult case with MC on his conjunctiva.

Case：The patient was a 46-year-old male. The chief complaint was a foreign body sensation in his left eye. His former physician pointed out a round white mass on his conjunctiva by slit lamp examination. As olopatadine and betamethasone eye drops were not effective in reducing the mass, the patient was referred to our hospital.

Results：The lesion was excised. Pathological examination showed intracytoplasmic eosinophilic structures, so called molluscum body, resulting in a diagnosis of MC.

Discussion：There are a few reports of conjunctival MC in patients with immunodeficiency. In this case the patient had a history of steroid ointment usage for atopic dermatitis on the eye lids. Our report suggests a possibility that the patients with atopic dermatitis may develop conjunctival MC.