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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 53, Issue 1 （January 2025）

Neurological Surgery 脳神経外科 53巻1号（2025年1月発行）

Japanese English

特集脳神経外科診療における脊椎脊髄外科—手術安全性・低侵襲性・根治性への挑戦と解決策

Ⅱ 腰椎椎間板ヘルニア・腰部脊柱管狭窄症・腰椎変性すべり症

内視鏡による腰椎後方手術（FESS）の基本と応用 Full-Endoscopic Spine Surgery for Lumbar Lesions; Basics and Applications 吉村政樹 ¹ , 西村泰彦 ² , 佐藤英俊 ³ , 髙見俊宏 ⁴ Masaki YOSHIMURA ¹ , Yasuhiko NISHIMURA ² , Hidetoshi SATO ³ , Toshihiro TAKAMI ⁴ ¹八尾徳洲会総合病院脳神経外科 ²和歌山向陽病院脳神経外科脊椎脊髄外科センター ³ツカザキ病院脳神経外科 ⁴大阪医科薬科大学医学部脳神経外科学 ¹Department of Neurosurgery, Yao Tokushukai General Hospital ²Department of Neurosurgery, Spinal Surgery Center, Wakayama KOYO Hospital ³Department of Neurosurgery, Tsukazaki Hospital ⁴Department of Neurosurgery, Osaka Medical and Pharmaceutical University キーワード：全内視鏡下脊椎手術 , 経椎間孔アプローチ , 経椎弓間アプローチ , 応用のための基本 , full-endoscopic spine surgery , transforaminal approach , interlaminar approach , basics for advance Keyword: 全内視鏡下脊椎手術 , 経椎間孔アプローチ , 経椎弓間アプローチ , 応用のための基本 , full-endoscopic spine surgery , transforaminal approach , interlaminar approach , basics for advance pp.86-94

発行日 2025年1月10日 Published Date 2025/1/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.030126030530010086

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Point

・腰椎後方手術（FESS）とは，「単孔式」の内視鏡を用いて，「灌流水中下」で，シース・内視鏡・手術器具を「同軸操作」で行う手技である．皮膚切開が小さいだけでなく筋組織へのダメージが小さいこと，腰神経の腹側に直接アプローチ可能なことがFESSの特長である．

・初学者にとっては，顕微鏡手術と異なる術野（2D画像，近接拡大視野，灌流水中下である）が展開され，特殊な道具を使用するため，初期のラーニングカーブが緩やかである．

・道具の構造を理解し，場面に応じた適切な道具を選択する．シースや内視鏡の回転操作も利用して，重要構造の安全性を確保し，操作範囲を拡大することができる．

＊本論文中、［Video］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2028年2月まで）。

　Full endoscopic spine surgery is a technique to perform hernia extraction using a single-hole-type endoscope with a coaxial operation system of a sheath, endoscope, and surgical instrument in reflux water. In the lumbar region, the ventral side of the dura mater can be directly approached via the lateral route. Not only is the skin incision small, but damage to muscle tissue is also minimal, which is why it is a minimally invasive surgery.

　For beginners, the learning curve is gentle because the operation field（2D image, ultra-magnified field of view, underwater）, which differs from microsurgery, is developed and a special tool is used.

　It is important to understand the structure of a tool and select an appropriate tool according to the situation. By rotating the sheath and endoscope, it is possible to ensure the safety of important structures and expand the operation range.