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Rinsho Seikei Geka Volume 57, Issue 11 （November 2022）

臨床整形外科 57巻11号（2022年11月発行）

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特集腰椎椎間板ヘルニアのCutting Edge

局所麻酔下経椎間孔アプローチによる全内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術の実際 Full-Endoscopic Lumbar Discectomy Through Transforaminal Approach Under Local Anesthesia 杉浦宏祐 ¹ , 酒井紀典 ^1,2 Kosuke SUGIURA ¹ , Toshinori SAKAI ^1,2 ¹徳島大学大学院医歯薬学研究部運動機能外科学 ²吉野川医療センター整形外科 ¹Department of Orthopedics, Institute of Biomedical Sciences, Tokushima University Graduate School ²Department of Orthopedics, Yoshinogawa Medical Center キーワード：局所麻酔下 , under local anesthesia , 全内視鏡下脊椎手術 , full-endoscopic spine surgery , 椎間板造影 , discography Keyword: 局所麻酔下 , under local anesthesia , 全内視鏡下脊椎手術 , full-endoscopic spine surgery , 椎間板造影 , discography pp.1331-1337

発行日 2022年11月25日 Published Date 2022/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408202485

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参考文献 Reference

経椎間孔アプローチによる全内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術は，局所麻酔下に可能な最小侵襲脊椎手術の1つである．術前に椎間板造影後CTを撮像し，ヘルニアの形状を評価する．手術では椎間孔部を麻酔後，カニューラを設置する．十分止血のうえ，上関節突起や椎間板などの位置関係を同定しforaminoplastyを行い，神経根障害を予防する．Insideにカニューラを進め髄核を摘出し，手元を下げながら引くことで椎間板と硬膜外腔との境界を確認して除圧する．独自のラーニングカーブがあるため，経椎間孔アプローチのトレーニングを積み手技に習熟する必要がある．