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Medicina(Tokyo) Volume 63, Issue 1 （January 2026）

medicina 63巻1号（2026年1月発行）

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特集腎臓病診療の“イマ”を日本のトップランナーに聞いてみた

各論　薬物療法の最新動向

どのような患者に非ステロイド型MR拮抗薬を選び，どのように導入していますか？山内真之 ¹ ¹虎の門病院腎センター内科キーワード： 2型糖尿病合併慢性腎臓病 , CKD , 残余リスク , ミネラルコルチコイド受容体 , MR , 非ステロイド型MR拮抗薬 Keyword: 2型糖尿病合併慢性腎臓病 , CKD , 残余リスク , ミネラルコルチコイド受容体 , MR , 非ステロイド型MR拮抗薬 pp.69-73

発行日 2026年1月10日 Published Date 2026/1/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.002576990630010069

PDF(1564KB)

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Point

◎2型糖尿病合併慢性腎臓病（CKD）では，レニン・アンジオテンシン系（RAS）阻害薬およびナトリウム・グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬を併用しても，なお心腎イベントリスクが残る症例が存在する．

◎この残余リスクの一因として，ミネラルコルチコイド受容体（MR）の過剰活性化が関与している．

◎非ステロイド型MR拮抗薬は，従来のステロイド型MR拮抗薬と比較して，MR選択性と忍容性に優れる．

◎大規模臨床試験およびリアルワールドデータ解析において，非ステロイド型MR拮抗薬による心腎保護効果が確認されている．

◎特にアルブミン尿が残存する症例や，腎機能低下速度の速い症例では，非ステロイド型MR拮抗薬の追加が推奨される．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院