心不全の診断に心エコーをどのように活かすか

心不全診断のための心エコー

　心エコーは，ほぼ無侵襲でリアルタイムに心臓の形態，機能評価が可能で，心不全の診断・病態把握に必須の検査である．Universal definitionでは，心不全は構造的あるいは機能的な心臓の異常を原因とする症状や徴候を呈し，心原性のナトリウム利尿ペプチド高値あるいは肺または全身性のうっ血の客観的証拠が，現在または過去に認められる臨床症候群と定義されている^1）．心エコーはこの心臓の構造的，機能的異常を検出するための最も基本的な検査である．心不全の診断においては，①左室駆出率を評価し，②左室拡張機能障害あるいは左室充満圧の上昇所見があるかを判断し，③血行動態を推定し，④弁膜症や心筋症などの心不全の成因を特定する．さらに，病初期の左室駆出率の保たれた心不全heart failure with preserved ejection fraction（HFpEF）では診断に運動負荷心エコーが必要な場合もある．