脳卒中リハビリテーション診療の現状─急性期から生活期まで─

はじめに

　脳卒中に対するリハビリテーション（以下，リハ）診療は，急性期から回復期を経て生活期に至るまで，seamlessly（継ぎ目なし）に提供されることが望ましい．しかしながら，リハ診療の内容は各期によって異なる（図1）^1）．発症後早期はfirst strategyとして，片麻痺や失語症など神経症状そのものの回復を目指す訓練を提供する．神経症状が回復すれば，それに伴い日常生活動作activities of daily living（ADL），社会活動，人生の質quality of life（QOL）の向上も期待される．しかしながら，訓練を行ったものの神経症状が残存してしまう患者は少なからず存在する．そのような場合にはsecond strategyとして，“神経症状が残存していてもADL・社会活動・QOLを向上させる”ことを目指す訓練や支援（歩行障害に対する下肢装具の作製，上肢麻痺に対する自助具の使用，介護保険サービスの利用，家屋改修など）を提供する．