カテーテル検査で虚血性心疾患を診断する ─プレッシャーワイヤーによる検査─

はじめに

　以前は，カテーテル室で行われる冠動脈造影検査coronary angiography（CAG）といえば，冠動脈の狭窄の有無と狭窄の程度とを，見た目で判断するだけの単純な検査であった．これは，冠動脈の見た目の重症度が，虚血性心疾患の重症度と一致していると信じられていたからに他ならない．また，本特集で詳しく扱われている冠攣縮や冠微小循環障害といった病態が軽んじられていたことも大きく影響していたであろう．一方で，現代におけるカテーテル検査は，「冠動脈のどこに，どのような機序の，どの程度の重症度の病があるか」を明らかにすることが求められており，実際の手技，および，解釈が複雑化している．本稿では，カテーテル検査を通して，われわれが何を知り，それを診断・治療に活かしているか，を述べたい．臨床像としては，主に慢性冠症候群を想定しているものとして読んで頂きたい．