ワークショップ：日本ヘリコバクター学会のガイドラインを検証する 2 適応疾患について

H. pylori除菌の適応疾患は，2009年のガイドライン改訂以来，「H. pylori感染症」としており，2016年改訂版でもこの点の変更はない。「H. pylori除菌は，胃・十二指腸潰瘍の治癒だけではなく，胃癌をはじめとするH. pylori関連疾患の治療や予防，さらに感染経路の抑制に役立つ」と提言している。H. pylori感染症として，H. pylori除菌の推奨度に応じて「H. pylori除菌が強く勧められる疾患」と「H. pylori感染との関連が推測されている疾患」の2つに分類している。特に強く勧められる疾患はH. pylori感染胃炎である。ただし，胃粘膜萎縮の場合は改善されることが明らかになっているが，腸上皮化生は「進展が抑制される」という表現にとどまっている点に留意する必要がある。胃潰瘍，十二指腸潰瘍はNSAIDsが関与しない場合H. pylori除菌によって潰瘍再発が抑制され，潰瘍症からの離脱が可能となる。H. pylori陰性で非ステロイド性抗炎症薬（non-steroidal anti-inflammatory drugs：NSAIDs）による潰瘍の場合には除菌をしても治療効果は期待できない。