Ⅱ 合併症の対応 間質性肺炎合併肺がん

間質性肺炎（interstitial pneumonia：IP）は肺がん発生の危険因子である。特に特発性肺線維症（idiopathic pulmonary fibrosis：IPF）における肺がんの発生率は，研究により幅があるもの，おおむね20～30％と報告されている1)。IPFはその他のIPより急性増悪をきたしやすく，経過中に年間10～15％程度の頻度で急性増悪を発症する2)。IP合併肺がんの治療に際しては，外科治療，薬物療法，放射線治療のいずれもが，IP急性増悪の契機となることに注意する。IP合併肺がんの予後は不良であり，急性増悪のリスクの少ない効果的な治療を検討する必要がある。このような背景のもと，わが国で作成された『特発性肺線維症の治療ガイドライン2017』では，IPFを含むIP合併肺がんの治療に関するクリニカルクエスチョンが設けられた3)。また，日本呼吸器学会より，『間質性肺炎合併肺癌に関するステートメント』が発行され，これまでにわかっていることと，これまで不明であり今後明らかにすべきことが報告された1)。本稿ではIP合併肺がんの治療について述べる。「KEY WORDS」急性増悪，手術，薬物療法，放射線治療