再発予防・進行抑制療法 モノクローナル抗体治療

多発性硬化症(multiple sclerosis；MS)は空間的・時間的多発を特徴とする中枢神経系(central nervous system；CNS)自己免疫性脱髄疾患である。フランスのJean-Martin Charcotに師事し，帰国後，日本内科學會や日本神經學會を創立した三浦謹之助は，1910年ドイツ神経医師学会で「日本においてMSを経験することが少ない」と報告している1)。わが国における近年の飛躍的なMS症例の増加を考えると2)-4)，隔世の感を禁じ得ない。MSはいまだに標的自己抗原が同定されていないが，「炎症性脱髄」と「神経変性」が二大病態と考えられている5)。特にMSの動物モデルである実験的自己免疫性脳脊髄炎(experimental autoimmune encephalomyelitis；EAE)の知見から，「炎症性脱髄」に関与するさまざまな免疫因子の分子病態が解明され，疾患修飾薬(disease-modifying drugs；DMD)の開発が目覚ましい勢いで進行している。本稿では，MSに対するモノクローナル抗体治療のUP-TO-DATEを解説する。「KEY WORDS」モノクローナル抗体治療／疾患修飾薬／多発性硬化症