Induction therapyとEscalation therapy

多発性硬化症(multiple sclerosis；MS)の発症を予防，あるいは疾患を根治することのできる治療法はない。そのため，MSの再発を予防し進行を抑制することが治療の目標となる。この目的で使用される薬剤を疾患修飾薬(disease modifying drug；DMD)と呼び，今日のMS診療では，診断確定後はできるだけ早期にDMDによる治療を開始することが広く受け入れられている。「多発性硬化症・視神経脊髄炎診療ガイドライン2017」においても，再発寛解型MSにおいては早期にDMDを開始することが強く推奨されている1)。さらに，clinically isolated syndrome(CIS)であってもMSに特徴的なMRI画像を有する典型的な症例では，DMDを考慮してもよいとされている。しかし，どのDMDを選択するかについては明確な基準があるわけではなく，個々の患者で慎重な判断が必要となってくる。本稿ではまず，早期治療開始の有効性と重要性について解説したのちに，どのDMDを用いて治療を開始したらよいか，「induction therapy」と「escalation therapy」を例に解説したい。「KEY WORDS」多発性硬化症／疾患修飾薬／Induction therapy／Escalation therapy