13．排卵誘発中の大ピンチ

ポイント

・卵胞発育不全：11mm以上の卵胞が14日以上育たずE₂低値時は，FSH，LH，E₂を確認し撤退または投与量変更．リセット療法やエストロゲン補充を検討．

・排卵しない：卵胞が十分発育した後も排卵しない場合，hCG投与タイミングを再評価．卵胞径18～20mm以上が望ましい．

・頸管粘液減少・内膜菲薄化：クロミフェン，レトロゾールの抗エストロゲン作用による．十分なE₂上昇を待ち，hCGで排卵を同期しIUIを併用することを考慮する．

・卵胞多数発育：18mm以上4個で多胎リスクがあるため，キャンセルを考慮する．3個程度の排卵が期待できる16～18mm時に早めに排卵誘起するか，またはARTへの移行を考慮する．