13．腟式子宮全摘術と腟式骨盤臓器脱手術（native tissue repair） -―その有用性と手技上のtips and tricks―

要旨

　近年，子宮全摘術や骨盤臓器脱（POP）手術は鏡視下手術が主流となってきた．しかし腟式手術の有用性はまだまだあると思われる．そこで腟式手術の最近の世界の立ち位置を文献的に俯瞰してみた．その結果，今でも腟式手術はゆるぎない位置にあることを確認した．本稿では腟式手術の中核をなす腟式子宮全摘術とPOPの主柱である仙骨子宮靱帯腟固定術について手技上の “tips and tricks” を図説した．手技のポイントは前者では前後の腹膜の開け方と靱帯鉗子の使い方，後者では仙骨子宮靱帯の捉え方と糸のかけ方などである．