関節疾患に伴う慢性疼痛の診断と治療

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・関節疾患に伴う慢性疼痛は，器質的要因に加え，心理社会的要因，中枢性感作や認知面の影響を受け，治療は難治化・長期化する場合が少なくない．特に変形性膝関節症は高齢有症状者の要介護移行リスクが高く，早期の診断と治療が望まれる．

・変形性膝関節症の診断は，X線検査や血清バイオマーカーに加え，疾患特異的な評価としてWOMACやKOOSが用いられる．さらに慢性疼痛の包括的評価としてPCSやPDASなどを組み合わせることが望ましい．

・関節疾患を含めた慢性疼痛の治療には，教育，運動療法，薬物療法が有効である．また，認知行動療法と運動療法の併用も有効であり，当院では「いきいきリハビリノート」を用いた運動促進法により良好な成果を得ている．