動脈硬化予防のための肥満･脂質異常の治療 小児期における肥満･脂質異常症の治療

＜Headline＞1 肥満を正しく判定する。小児の場合、BMIでなく、標準体重との隔たりをみる｢肥満度｣を用いる。内臓脂肪過剰蓄積はCTでみるのが正確だが(60cm2以上)、ウエスト周囲長(腹囲)を測定し評価する(80cm以上)。2 合併症の有無と程度を調べる。合併症を有する場合｢肥満症｣となり、肥満度の軽減を図る治療が必要となる。小児肥満の治療は、食事と運動で、身長増加以上に体重が増えないように指導する(通常減量はしない)。3 脂質異常症は早期に発見する。特に、家族性高コレステロール血症(FH)の発見に努める。高トリグリセライド血症、シトステロール血症も重要である。甲状腺機能低下症など続発性にも注意する。4 FHには適切に対処する。まず、生活習慣の指導を行い、男女とも10歳以上、LDL-C 180mg/dL以上で薬物療法を考慮する。第一選択薬はスタチンとする。5 小児期から正しい生活習慣を身につけ、特に肥満にならないように気をつける。