SLEにおけるTAC、MMF併用中の下痢と急性腎障害

症例は全身性エリテマトーデスの18歳女性。タクロリムス(TAC)、ミコフェノール酸モフェチル(MMF)併用下に寛解状態にあった。急性胃腸炎を機に腎機能が低下し、いったん軽快した下痢の再燃および血球減少を認めた。TAC、MMF相互の副作用により両薬剤の血中濃度が上昇し有害事象が出現したと考えられ、TAC減量により症状は改善した。TAC、MMF2剤併用中に胃腸炎に罹患したときには、特異な血中濃度の変動に注意する必要がある。