❶入院時・転院時

入院時の感染対策

　久留米大学病院（当院）では，2010年から2011年にかけての高度救命救急センター（救命センター）におけるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus：MRSA）のアウトブレイク事例を契機に^1），耐性菌の早期発見および早期介入のシステムを検討してきた。耐性菌の早期発見には積極的監視培養（Active Surveillance Culture：ASC）が有効である^2-4）。しかしASC実施場所と内容については，各医療施設で患者の背景や地域の流行状況で異なる。当院では耐性菌の持ち込み対策として，重症度の高い患者において侵襲的処置が多い部署を対象とし，救命センターやSurgical Intensive Care Unit（SICU），Neonatal Intensive Care Unit（NICU）でASCを実施している。

　当院のASC実施部署は，入院時に鼻腔および便の細菌培養検査を必須としている（入院直後の検体採取が困難であれば72時間以内に採取）。対象の耐性菌はMRSA，基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（Extended-Spectrum β-Lactamase：ESBL）産生菌，多剤耐性緑膿菌（Multidrug Resistant Pseudomonas aeruginosa：MDRP），多剤耐性アシネトバクター・バウマニ（Multiple Drug Resistant Acinetobacter baumannii：MDRAB），カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae：CRE）の5菌種である。