一般病棟に必要なMRSA感染対策のレベルとは? ｢効果のある最小限｣の方策を求めて

はじめに

　平成30年度診療報酬点数の一般病棟入院基本料は入院期間に応じ，14日以内では1日につき450点，15日以上30日以内の期間192点^1）になっており，どの医療機関においても入院期間の短縮を目指している時代である。短期入院により，感染伝播を受ける機会は少なくなり，メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）に関しても保菌や感染になることは減少するはずである。厚生労働省の院内感染対策サーベイランス（JANIS）検査部門の結果によると，黄色ブドウ球菌におけるMRSAの割合が，2012年53.0％⇒2016年47.7％と減少傾向を示している^2）。

　一方，一般病棟での入院期間は短くなってきているが，退院後に自宅ではなく長期療養型施設へ転院する患者もおり，集団生活によりMRSAが伝播する恐れが増加しているのではないだろうか。MRSAの伝播を受けた患者の状態の悪化により，再度一般病棟に入院してくる可能性がある。このように地域との連携が必要不可欠な時代となった今では，MRSAの感染対策においても自施設だけではなく，地域とともに取り組む必要がある。