26．膠原病における摂食嚥下機能評価

疾患・病態の特徴

膠原病は全身性の自己免疫性炎症疾患であり，結合組織を標的として多臓器に病変をきたすという特徴がある．代表的な疾患としては皮膚筋炎・多発性筋炎，シェーグレン症候群，全身性強皮症，全身性エリテマトーデス，関節リウマチがある．膠原病では，運動器・肺・腎・皮膚等の器官障害に加え，摂食嚥下機能への影響が臨床上しばしばみられる．

中でも皮膚筋炎・多発性筋炎は，骨格筋に自己免疫性の炎症が生じる疾患であり，四肢近位筋群や嚥下関連筋に筋力低下をきたすことが特徴である．筋炎による筋力低下は咽頭収縮筋や舌，軟口蓋にしばしば波及し，咽頭残留や誤嚥，窒息をきたし得る 1）．さらに，食道入口部の開大障害，食道蠕動運動の低下がみられることもある 2）．皮膚筋炎・多発性筋炎では18〜94％ 1, 3, 4）に自覚症状を含めた嚥下障害を認めると報告されており，発症初期から重篤な嚥下困難を呈する例もある．