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Journal of Clinical Rehabilitation Volume 35, Issue 5 （May 2026）

J. of Clinical Rehabilitation 35巻5号（2026年5月発行）

Japanese English

最新版！　摂食嚥下機能評価―スクリーニングから臨床研究まで

24．脳卒中における摂食嚥下機能評価青柳陽一郎 ¹ , 大橋美穂 ¹ ¹日本医科大学大学院医学研究科リハビリテーション学分野キーワード：咽頭高解像度マノメトリー , 嚥下造影検査 , 嚥下内視鏡検査 , 舌圧 , 延髄外側梗塞 Keyword: 咽頭高解像度マノメトリー , 嚥下造影検査 , 嚥下内視鏡検査 , 舌圧 , 延髄外側梗塞 pp.489-494

発行日 2026年5月15日 Published Date 2026/5/15

DOI https://doi.org/10.32118/cr035050489

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参考文献 Reference

疾患・病態の特徴

脳卒中後の嚥下障害の有病率は，発症時に37～78％ 1-5），7日後に27～36％ 4-6），2～4週間後に20％ 4, 7），6カ月後に 2～18％ 6, 8）と報告されている．脳卒中による嚥下障害は，大きく球麻痺と仮性球麻痺とに分けることができる．延髄には孤束核および疑核が存在し，球麻痺ではこれら核群やその連絡線維が障害され，嚥下反射の惹起障害および嚥下関連筋群の運動麻痺が生じる．咽頭期の食塊通過遅延，咽頭残留（特に梨状窩），食道入口部の開大不全（上部食道括約筋開大の大きさ・タイミングの障害），片側性咽頭麻痺・喉頭挙上不全，これらの結果によって生じる喉頭侵入や誤嚥が特徴である．仮性球麻痺による嚥下障害は，両側の大脳半球を含む皮質延髄路障害によって生じる「上位運動ニューロン性の嚥下障害」である．口唇・舌の運動障害，食塊形成・送り込みの遅延，嚥下反射遅延，咽頭収縮力低下を特徴とする．