発達障害児への対応 ①ADHD/ASDのある子どものアセスメントと多職種連携

Comprehensive Assessment and Team-Based Approaches for Children with ADHD and ASD

内容のポイント Q&A

Q1 What？ ADHD/ASDとは？

ADHD（注意欠如多動症）およびASD（自閉スペクトラム症）は神経発達症群（発達障害群）に含まれる．ADHDとは，不注意，多動・衝動性といった状態像である．ASDでは，社会的コミュニケーションの困難さおよび，行動，興味，関心の限定された反復様式が特徴に挙げられる．いずれも学齢期において，学習，対人関係等に困難さが生じる場合があり，特性に応じた医療的な介入や教育支援，環境調整が求められる．

Q2 Who？ リハビリテーション診療を要する子どもはどのような特徴があるのか？

幼児期においては，言語面での困難さ（発語の不明瞭さ等）や運動面での拙さ（微細運動，粗大運動の不器用さ）をもった子どもへのリハビリテーションが行われる．学齢期においては，それらの困難さに加えて，ルールのある遊びや学習，読み書き等への困難さが大きい子どもに対してもリハビリテーションが行われる．

Q3 When？ Where？ いつから，いつまで実施するのが適切か（時間と場所）？

ADHDやその疑いのある子どもに対しては，幼児期から学齢期を通して，ペアレント・トレーニングにより保護者が子どもへの適切な対応を学ぶこともある．幼児期からの早期介入が望ましいが，学齢期に入り，学習上の困難さ（座っていられない，ノートが取れない等）が大きくなり，リハビリテーションが実施される場合もある．ASDに対しても，幼児期の早期から運動面や社会性，言語面での困難さに対する介入が望ましい．

Q4 How？ どのように評価し，リハビリテーション診療を行うべきなのか？

リハビリテーションを含む介入を行う際には，標準化された知能検査や発達検査の実施が好ましい．ただし，リハビリテーションの目的は，知能検査や発達検査の結果の改善，数値の向上ではなく，子どもの認知特性に応じた介入を行うことである．行動面の評価として，家庭や学校等での評価により，リハビリテーションの効果を測定することができる．