4. 肝疾患

はじめに

肝疾患は急性と慢性に分類され，急性肝炎と肝硬変がそれぞれの代表疾患である．いずれも重症化ないし進行すると，肝予備能が低下して肝不全に陥り，黄疸，浮腫，血液凝固異常等の症候が出現する（図1）．慢性肝疾患は進行すると肝線維化に伴って門脈圧が亢進するため，食道胃静脈瘤等の消化管病変も併発する．また，門脈圧亢進と肝不全が相まって，腹水，肝性脳症等もみられるようになる．さらに，慢性肝疾患では肝がんの併発にも注意しなければならない．肝不全には低栄養とサルコペニアが影響する．このため肝疾患の診療では，栄養療法とともに運動療法が重要で，肝臓リハビリテーションの普及が求められている．