CKDと腸腎連関 -――腸内細菌叢からみた新たな腎保護戦略

CKD and the gut-kidney axis ――New renoprotective strategies targeting the gut microbiota

　慢性腎臓病（CKD）は腎機能の低下だけでなく，心血管疾患，感染症，フレイルなどを介して全身に影響を及ぼす疾患である．近年，CKDの進行や合併症に，腸内細菌叢と腎臓の相互作用である “腸腎連関” が関与することが明らかになりつつある．CKDでは腸内細菌叢が変化し，インドキシル硫酸（IS）やp-クレシル硫酸（PCS）などの腸由来尿毒素が増加する一方，短鎖脂肪酸（SCFAs）などの有益な代謝物は低下する．また，腸管バリアの破綻により慢性炎症が促進され，腎障害の進展に関与する可能性がある．さらに近年，腸内細菌叢が産生するポリアミンが，炎症制御やミトコンドリア機能維持を介して腎保護的に働く可能性も注目されている．腸内細菌叢を単なる尿毒素産生の場としてではなく，腎保護代謝物を産生する臓器として捉えることは，CKD治療に新たな視点をもたらす．