限局型小細胞肺癌の治療パラダイムシフト -――化学放射線療法と免疫療法へ

Paradigm shift in the treatment of limited-disease small cell lung cancer ――From chemoradiotherapy to the immunotherapy era

　限局型小細胞肺癌（LD-SCLC）は，根治的胸部放射線療法が可能な病変範囲を対象とする集団であり，化学療法と胸部放射線療法を組み合わせた集学的治療により治癒しうる．一方で，標準的な同時化学放射線療法（CRT）を行った場合でも5年生存割合は29～34％程度であり，長期予後の改善が大きな課題であった．近年，LD-SCLCの治療でも免疫チェックポイント阻害薬（ICI）の導入により，治療体系は新たな転換点を迎えている．本稿では，LD-SCLCに対する標準治療であるCRTおよび予防的全脳照射（PCI）に関するエビデンスを整理し，近年導入されたICIを用いた臨床試験の結果を概説しながら，LD-SCLC治療における今後の展望と課題について述べる．