免疫チェックポイント阻害薬を含めた切除可能非小細胞肺癌に対する周術期治療の最前線

The cutting edge of perioperative therapy including immune checkpoint inhibitors for resectable non-small cell lung cancer

　切除可能非小細胞肺癌（NSCLC）に対する周術期治療は，2020年代に入って，免疫チェックポイント阻害薬（ICI）や分子標的治療薬（TKI）を用いた治療が次々と承認され，まさに周術期治療の変革期を迎えている．EGFR/ALK遺伝子変異を有する場合にはTKIが，EGFR/ALK遺伝子変異陰性の場合にはICIが，周術期治療のKey Drugとなってくる．ICIを用いた周術期治療は主に，①術後補助療法，②術前療法，③術前・術後療法の3つに大別される．これらの治療を患者に応じて使い分ける必要があるが，臨床現場でも悩む場面も多い．本稿では，EGFR/ALK遺伝子変異陰性の切除可能NSCLCに対するICIを用いた周術期治療のエビデンスをまとめ，臨床現場で直面する疑問や今後の展望について示す．