産後うつ病に対する新規治療薬brexanoloneへの期待

Brexanolone for postpartum depression

　米国では，産後うつ病に対してbrexanoloneが米国食品医薬品局（FDA）により承認された．Brexanoloneは，神経ステロイドであるアロプレグナノロン（ALLO）をデキストリンから合成した化合物で，GABA_A受容体に作用してアロステリック調節を行う．60時間持続点滴が必要であるが，投与開始翌日には効果を認め，迅速な作用が特徴である．有害事象としては自生思考（intrusive thoughts），脳波異常，パニック障害，流涙，自傷思考（self-injurious ideation），鎮静，絶望感が報告されており，非常に高価な薬剤である．投与開始30日後にも治療効果は持続していると考えられているが，30日以降のデータがほとんどなく，長期的な予後は不明である．同じALLO製剤で経口摂取可能なzuranoloneは，14日間の経口投与が必要であるが，投与開始15日後には十分な効果を認める．Brexanoloneもzuranoloneも投与開始後，迅速に効果を発揮することが期待されるが，長期的な予後は不明である．