COVID-19感染後のブレインフォグに対するrTMS治療

rTMS for the treatment of brain fog after COVID-19 infection

　新型コロナウイルス感染後遺症（long COVID）のひとつに，さまざまな認知機能障害の総体としてのブレインフォグがある．いまだその詳細な成因は不明であるが，自己免疫機序や軸索の逆行性輸送に伴う脳症状と考えられている．ブレインフォグでは脳にモヤがかかったようと表現されるように，注意，記憶，自発性などが低下し，広義の視覚異常を呈する患者も少なくない．筆者らはこのブレインフォグに対し，脳血流シンチグラム（SPECT）で血流低下を認めた後頭頭頂葉，前頭葉への反復性経頭蓋磁気刺激（rTMS）を適用している．10Hzの賦活性rTMSにより，倦怠感や自発性，WAIS-4における認知機能の有意な改善が認められ，脳血流低下にも改善傾向が認められている．しかし，rTMSを用いた最適な治療プロトコール完成までには解決すべき課題が山積している．たとえば筆者らの手法では，倦怠感や自発性低下に対しては10回の治療で十分であっても，WAIS-4の十分な改善には20回以上の治療が必要な可能性がある．