機能性不随意運動

Functional movement disorders

　機能性不随意運動（FMD）は，器質的ではないメカニズムによって引き起こされる不随意の運動異常症であり，機能性神経障害（FND）のなかで機能性運動麻痺と並んで頻度が高い．本稿ではFMDの特徴的な症候について，機能性振戦，機能性ジストニア（FD），機能性ミオクローヌス，機能性チック，機能性パーキンソニズム，機能性歩行障害を中心に解説する．いずれも突然発症したり，注意を向けた際に増悪し，注意を逸らすと軽減したりするなど，器質性疾患に伴う不随意運動とは異なる，診断の手がかりとなる特徴を有しており，症候学的に診断が可能である．さらに神経生理学的検査や画像診断を併用することで，より確実な診断が可能である．有効な治療方針を立てるためには，他の器質的疾患との適切な鑑別が必要である．