医学的卵子凍結・胚凍結

Cryopreservation of oocytes and embryos for medical reasons

　生殖補助医療（ART）は不妊治療のみならず，がん患者の妊孕性温存にも重要な技術である．しかし，適切な卵巣刺激法や母児への影響に関するエビデンスは不十分であり，倫理的・社会的課題も伴う．日本では卵子や胚のガラス化凍結法が海外に先駆けて普及し，2017年には『小児，思春期・若年がん患者の妊孕性温存に関する診療ガイドライン』が発刊された．2021年からは国の助成制度が導入され，適応範囲が拡大した．凍結保存法には従来の緩慢凍結法とガラス化凍結法があり，後者のほうが生存率や妊娠率が高いため標準技術となっている．卵子凍結の妊娠率は新鮮卵子と同等とされるが，凍結時の年齢が影響する．一方，胚凍結は妊娠率が高く，既婚女性には優先されるが，妊娠合併症のリスク増加も指摘されている．助成制度の拡充や長期的なフォローアップが求められ，安全性や有効性に関して今後もさらなる研究が必要である．