子宮内膜症の成立に寄与する子宮内細菌：基礎研究の知見より

Uterine microbiota contributing to the establishment of endometriosis：Insights from basic research

　子宮内膜症は性成熟期女性の約10％に認められるとされる，ありふれた疾患であり，かつ不妊症の原因となる．治療の主軸はホルモン療法であるが，排卵や月経を抑制し，不妊治療とは両立できないため，不妊治療中はさらに病状が進行するというジレンマに陥る．一方で子宮内膜症の成因は不明であり，病態解明とそれに基づく根本的な治療法開発が求められている．当教室では，子宮内膜症患者の子宮内膜ではどのような変化が起こっているのかを，遺伝子発現変動を糸口として解析した．その結果，細菌感染が微小環境変化を引き起こし，子宮内膜の細胞が増殖能や浸潤能を獲得し，月経時に卵管を通じて腹腔内へ逆流した際に子宮内膜症病変を形成するという知見を得た．さらに，子宮内膜症マウスモデルの検討により，抗菌薬投与による子宮内膜症病変の治療効果が示された．本稿では，以上の成果について概説する．