アフリカにおける妊婦の口腔衛生と出産リスク

Oral hygiene and its risk of childbirth among pregnant women in Africa

　妊娠中の歯周病罹患が早産の誘発リスクとなることをSteven Offenbacherらが1996年に世界ではじめて報告した^1）．その後の基礎研究，臨床研究により，妊婦が歯周病に罹患しているとプロスタグランジンE2や炎症誘発性サイトカインであるIL-1β，IL-6などの産生が促進され，また歯周病菌自体も血中に入り胎盤での炎症を誘発することが明らかになってきた．これらの炎症が胎児発育抑制や早期の子宮収縮をきたす^2,3）（図1）．こういった背景から，米国CDCやヨーロッパ歯周病連盟，さまざまな歯周病関連学会は，妊娠中の歯周病ケアが早産や低体重児出生の予防に重要であるとしてきた．一方で早産率や低体重児出生率が大きな保健課題となっている途上国では，マラリアや結核，寄生虫疾患など多くの感染症に曝されており，自覚症状に乏しい歯周病の治療や対策は遅れている．本稿では，筆者が行ったルワンダ農村部での調査結果^4）（図2）やアフリカの妊婦を対象とした他の研究事例を紹介する．