はじめに

Introduction

　心筋梗塞（myocardial infarction：MI）の急性期死亡率は，緊急カテーテル治療を提供する虚血医の弛まぬ献身的努力により大きく低下してきた．一方で，トロポニンが陽性で急性心筋梗塞（acute myocardial infarction：AMI）が疑われるも，冠動脈造影にて責任病変と考えられる閉塞性冠動脈病変が認められない症例が少なからず存在し，冠動脈閉塞を伴わない心筋梗塞（MI with non-obstructive coronary arteries：MINOCA）とよばれ，世界的な注目を集めている．全国津々浦々，広く緊急冠動脈造影が施行される日本においては，より広く循環器内科医が認識しえる疾患群であり，日本循環器学会からもこのたび「2023年JCS/CVIT/JCCガイドライン　フォーカスアップデート版　冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の診断と治療」が発行され，MINOCA診療の標準化が試みられている．