抗体医薬 -――2021-2022のアップデート

Treatment by biologics in severe asthma

　現在，重症喘息に対して使用可能な生物学的製剤は2型炎症を標的としており，①抗IgE抗体，②抗IL-5抗体，③抗IL-5受容体α（IL-5Rα）抗体，④抗IL-4受容体α（IL-4Rα）抗体，の4種がある．これらの薬剤は2型炎症を有する患者に限定して高い効果が得られ，長期の安全性も確立しつつある．適応や選択を考慮する際には血中好酸球数，呼気一酸化窒素濃度（FeNO），血清IgEの測定が必須である．薬剤選択はこれらのバイオマーカーと併存症，投与間隔などを総合的に勘案して決定する．最近は生物学的製剤中止後の経過，十分な効果が得られない場合の切り替え効果，使用中に増悪した場合の炎症プロファイルの差異，呼吸機能の経年低下に及ぼす影響についての知見がでてきている．現在開発が進行している生物学的製剤は，アラーミンとよばれるTSLP（thymic stromal lymphopoietin）やIL-33を標的としており，非2型喘息への効果も期待される知見が得られつつある．