災害発生時の熱傷診療

Management for burn under the mass casualties incident

　1症例でもマンパワーと時間を要する熱傷患者が多数発生する事故や災害（熱傷MCI）では，施設ごとの多数傷病者に対する対応能力（surge capacity）であるSpace（場所），Staff（医療・事務スタッフ），Stuff（医療資器材），Structure（構造）の4Sは，限られた施設での対応ではすぐに破綻してしまう．そのため，熱傷MCI発生時には分散遠隔搬送が原則となる．主要な救急施設においては，現場から一時的に多数熱傷患者を収容し，重症度評価と初期治療の後に分散搬送する “ハブ医療機関” としての役割と，他施設から複数熱傷患者を受け入れる “ターミナル医療機関” としての役割の双方の機能を考慮した準備が求められる．日本熱傷学会災害ネットワーク委員会では，有事における相談窓口を設け，適切な分散搬送によって各施設の4Sを活用する調整を行っている．