心不全のチーム医療 -――stage A～Dの栄養指導

Team approach for heart failure ――Nutritional guidance according to heart failure stage from A to D

　近年，心不全の発症・進展予防の観点から心不全のステージをA～Dの病態に分類することが提唱されている．ステージAは高血圧，糖尿病，肥満など心不全発症のリスクを有する心不全予備軍，ステージBは心臓の機能的・構造的な異常を有するが心不全症状はない心不全前段階，ステージCは有症候性の心不全，そしてステージDは難治性，人生の最終段階の心不全である．ステージA～Bでは心不全の発症予防，動脈硬化予防の観点から，太らない，塩分・糖質・脂質を制限する “控える栄養療法” が主体となる．ステージCでは低栄養が予後規定因子となるため，心不全の重症化予防として，やせないための “補充を中心とした栄養療法” が重要となる．ステージDでは，症例に応じて食事制限を緩和してQOLを重視する．本稿では，このような心不全のステージに合わせた個別化した栄養介入について解説する．