AYA急性リンパ性白血病に対する臨床試験の課題

Challenges of clinical trials for AYA-acute lymphoblastic leukemia

　思春期・若年成人，いわゆるAYA世代に発症する急性リンパ性白血病（ALL）は小児科と血液内科の双方で治療されるが，従来は臨床試験への参加率も低く，治療成績の向上も十分ではなかった．近年，小児型レジメンの普及に伴って治療成績の向上が実現し，またその特徴的なbiologyの解明も急速に進んできた．すでに欧米では，成人グループがAYA世代を対象に小児型レジメンで治療する臨床試験，小児とAYA世代の双方を対象とする臨床試験が報告されてきている．AYA世代に対する臨床試験の課題は，症例リクルート，治療アドヒアランス，小児型レジメンの合併症や年齢に応じた調整，確実な微小残存病変（MRD）評価，biology研究の推進と層別化への応用，新薬の導入などである．国内でも日本小児がん研究グループ（JCCG）と成人白血病治療共同研究機構（JALSG）が共同で実施する臨床試験が開始され，今後，AYA世代ALLの治療成績がさらに向上することが期待される．